12200 Gesundheitstelematik – grundlegend für Diagnose, Therapie und Rehabilitation

Teilbereich E-Health
Die Gesundheitstelematik ist ein Teilbereich der E-Health. Er setzt sich zusammen aus den Begriffen Gesundheitswesen, Telekommunikation und Informatik.

Der Begriff E-Health entstand mit der New Economy zum Anfang des 21. Jahrhunderts und übertrug damals die E-Commerce-Idee auf das Gesundheitswesen. Gesundheitstelematische Instrumente überbrücken Raum und Zeit, um medizinische Dienstleistungen und betriebliche Geschäftsprozesse in einem Gesundheitswesen effizienter abzuwickeln. Sie beziehen alle Leistungen der Informations- und Kommunikationstechnologie (IuK) mit ein, durch die medizinische Information unabhängig von Zeit und Ort digital übertragen, verwertet und gespeichert werden kann (s. Abb. 1). Telemedizin bezeichnet in der Hierarchie der E-Health den digitalisierten Fluss medizinischer Informationen innerhalb der gesamten Akteurskonstellation im Gesundheitswesen durch den Einsatz von IuK. Thema dieses Artikels ist die Gesundheitstelematik. Er bezieht damit die Themen E-Health im Allgemeinen und Telemedizin im Speziellen mit ein. Ein guter Einstieg in die Gesundheitstelematik ist dabei die Telemedizin.

Telemedizin als Anwendungsfeld
Telemedizin bezieht eine räumliche oder zeitliche Distanz zwischen Leistungserbringern, Patienten, Ärzten, medizinischen Institutionen oder medizinischen Dienstleistern ein. Instrumente der Telemedizin helfen, eine statistisch signifikante Verbesserung der medizinischen Prozess- und Ergebnisqualität zu erzielen. [2] Sie wird nach ihren Anwendungsbereichen differenziert. Für zwei sich konsultierende Ärzte im sogenannten Doc2Doc-Bereich gibt es spezielle Anwendungen in der Telekonsultation, Teleausbildung oder Teleradiologie. Im Doc2Patient-Bereich, bei dem Ärzte und Patienten mittels Telekommunikation in Kontakt stehen, gibt es die Anwendungen Telediagnostik, Teletherapie, Telemonitoring und Telechirurgie [3]. Telemonitoring zum Beispiel verspricht eine optimierte Diagnostik, eine bessere Therapiequalität, eine bessere Compliance, eine Entlastung von Ärzten in Kliniken und Praxen sowie eine Kostenreduktion bei gleichzeitig steigender Patientenzufriedenheit.

Telemedizin ermöglicht die Einbeziehung der Nutzergruppen „Patient” und „Angehörige”. Die Partizipationsmöglichkeiten dieser Nutzergruppen sind mittels moderner Endgeräte der Informations- und Kommunikationstechnologie, dem Internet und spezieller medizinischer Applikationen (Apps) mittlerweile signifikant erhöht.

Gesundheitstelematische Netzwerke im Gesundheitswesen
Die Telemedizin ist Teil gesundheitstelematisch organisierter Netzwerkstrukturen, die idealerweise integriert funktionieren. Hier geht es um hochfunktionale Netzwerkstrukturen, die Arztpraxen, Kliniken, Apotheken, pathologische und Laborinstitute, die Patienten und ihre Angehörigen sowie die Leistungsträger der Krankenkassen effizient vernetzen [4]. Neben Chancen, die diese Netzwerkstrukturen eröffnen, entstehen allerdings auch Herausforderungen. Gesundheitstelematik realisiert Konflikte und Turbulenzen zwischen Leistungserbringern, Kostenträgern, Gesundheitsökonomie sowie Arzt und Patient. Gründe dafür sind die genaue Platzierung gesundheitstelematischer Anwendungen im deutschen Gesundheitswesen, Fragen des Datenschutzes, der Finanzierung im System, der Honorierung der Ärzte oder Probleme der technischen Vernetzung und Interoperabilität unterschiedlicher Systeme. Dabei bieten sich gesundheitstelematische Anwendungen und Instrumente in praktisch allen gesundheitlichen Fragen als Optionen für die medizinische Versorgung oder Pflege an. Dies sind zum Beispiel:

Versorgung, Effizienz, Kosten
Die Gesundheitstelematik stellt den Akteuren im Gesundheitswesen auf innovative Art und Weise Daten und Informationen zur Verfügung. Sie dienen dazu, die medizinische Effizienz der Versorgung und Pflege zu steigern sowie Kosten zu senken. Beispiele im Bereich Telemonitoring bei Herzinfarkt- oder Herzinsuffizienzpatienten sind etwa die informationstechnologische Erfassung von:

Für den Patienten bedeutet dies eine zeit- und ortsunabhängige Auswertung:

Herz-Kreislauf-Bereich
sowie gegebenenfalls die sofortige Ingangsetzung einer automatisierten Krisenintervention im akuten Notfall durch eine komplette Notfallkette.

In der Bundesrepublik Deutschland gibt es noch immer keine strategisch organisierte flächendeckende Versorgung mit gesundheitstelematischen Systemen. Es existieren allerdings seit Jahren fest etablierte Projekte, die gesundheitstelematische Anwendungen erfolgreich einsetzen und voranbringen und die man studieren sollte. Dies sind etwa:

Diskussionsforen und Akteure
Diese Projekte verdeutlichen beispielhaft die Potenziale der Gesundheitstelematik in Deutschland. Ihre Performance zeigt die hervorragenden Einsatzmöglichkeiten informationstechnologischer Vernetzungen und telemedizinischer Verfahren im Gesundheitswesen auf. Es gibt darüber hinaus seit Mitte der 2000er-Jahre ein dichtes Geflecht von Informations- und Diskussionsplattformen, die die Stakeholder in diesem medizintechnologischen Bereich zu Gesprächen zusammenführen. Zentrale und aktuelle Adressen dafür sind zum Beispiel: